Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück)

An

Köhle TEM Heilmittelwerke Traditionelle Europäische Medizin GmbH

zH Frau Irmgard Köhle

Klagenfurter Straße 56

9220 Velden am Wörthersee

Tel.: +43 (0)4274 505 77

Fax: +43 (0)4274 505 77-7

Email: info@koehle-tem.com

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*)/erhalten am (*)

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum

(*) Unzutreffendes streichen.